Formulir Pendaftaran — MI KH. Hasyim Asy'ari Karangnongko

Data Calon Murid/Siswa

Isi data dengan lengkap dan benar. Tanda * wajib diisi. Berkas: PDF/JPG/PNG maksimal 2 MB per file.

Nama Lengkap *

NISN (jika ada)

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama

Asal Sekolah / TK

Jalur *

Kelas Tujuan *

Alamat Lengkap *

Nama Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Orang Tua

Nomor WhatsApp Aktif *

No. HP Alternatif

Catatan untuk Panitia (opsional)

Scan Akta Kelahiran *

Scan Kartu Keluarga *

Pas Foto 3×4

Ijazah/SKL/Rapor (pindahan)

Saya menyatakan data dan berkas yang saya isi/unggah adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.